帕金森患者主要以护理为主

　　帕金森病又称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)等神经元变性丧失和路易小体形成为特征。主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。震颤是该病的基本特征之一，主要出现在肢体远端，手部震颤多见且明显。震颤在静止时出现，随意动作时减轻，睡眠时消失，情绪紧张震颤加剧。震颤麻痹因病因不明，治疗较困难，以药物治疗为主。

　　1.指导休息与活动

　　目的在与防止和推迟关节强直与肢体挛缩，指导患者培养业余爱好，如养花、下棋、散步、打太极拳、做体操等，尽量参加有益的社交活动，尽可能继续工作，生活用品固定放置，便于患者生活自理。鼓励患者进行体疗，注意保持身体各关节活动强度与最大的活动范围，预防关节挛缩。

　　由于及肌强直、震颤、姿势异常带来不便，使患者在日常生活中要花费更多的时间，消耗更大的能量，因此需对日常生活活动进行必要的修改，例如：衣裤因宽松，易于穿脱，不用皮带或腰带;纽扣改为黏贴式，不穿系带鞋;床头适当抬垫高，在床尾结一根绳子，便于患者牵拉起床;尽量让患者独立进食，易消化，温度以温凉为宜，进食过程中不可催促患者，以免呛咳，误吸。鼓励患者多活动，可进行一些作业治疗，如：捏橡皮泥、做食物模型、编制等以训练手的功能。日常生活如洗脸、漱口、梳头、穿衣、上厕所等也应该进行训练，康复人员保护、协助患者，而不是成为患者生活上的依赖。

　　2.饮食护理

　　了解患者吞咽反射、口腔活动控制能力、咳嗽和呕吐反射、吞咽能力。就餐后帮助患者取坐姿保持10-15分钟，让端碗持筷困难的患者用大把手的叉子、汤勺、不易碎的不锈钢碗、水杯等。若患者手指震颤厉害，可将碗勺暂时固定在手上，必要时协助其进食。不要催促患者进食，但要注意保持食物的温度，防止食物过冷、过热。给予易咀嚼、易消化食物，可将食物切碎或给予半流食，便于患者吞咽和咀嚼。少量分次吞咽。对于易呛咳的患者给予鼻饲。必要时静脉补充营养物质。

　　3.防止褥疮

　　保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿。每天给患者温水洗脸擦身等。如果患者瘫痪在床，要定时给患者翻身，并经常按摩皮肤受压部位。如：骶尾部、痛部、肩胛部等，以促进血液循环，预防褥疮发生。

　　4.观察用药反应

　　目前临床上应用的抗帕金森药物都是只能缓解症状，提高患者生存质量，而不能根治。常用的药物有安坦、左旋多巴、金刚烷胺、苯托品等，这类药物在用药较大时几乎都存在明显的副反应，如长有口干，幻听、幻视、血压升高或低血压，应密切观察药物的正副作用，掌握好给药时间，用药以效果好、剂量小、无副反应为准则。

　　5.心理护理

　　鼓励患者说出自己的感受，给予心理支持。帮助患者积极残疾社会活动，寻找有兴趣的活动，培养生活情趣，如郊游、旅行等。不仅能使患者精神振奋，还因车身震动有助于缓解患者强直状态。告知患者及家属此病虽不能根治，但药物治疗可以缓解症状，预防并发症的发生，调动患者配合治疗的积极性，鼓励患者主动配合治疗。

　　6.康复护理

　　教会患者和家属康复训练及护理方法;预防和减少继发性损伤的发生;通过功能训练，充分保持现有功能或延缓功能衰退，提高生活质量;增强肌肉和关节活动度，提高平衡协调功能，纠正异常步态;帮助患者及家属调整心理状态，坚定康复的信心。加强患者的肌力，伸展肌肉，牵引缩短的、绷的紧紧的屈肌，特别是挛缩的肌肉，因此关节的主动或被动的训练时每天必不可少的。活动是应注意依患者耐受性来确定活动的次数、时间，避免过度牵拉，骨质疏松患者应避免活动造成的骨折。帕金森晚期常合并肌萎缩、关节畸形(驼背最常见)、压疮、直立性低血压、便秘等，晚期护理对患者生活质量十分重要。