人类有可能像消灭天花一样消灭新冠吗？

　　近期，国内新冠疫情再起波澜。南京本地疫情已蔓延至15省份26市，这次本土疫情传播之广，远远超过前几次，加上delta毒株的病毒载量太高，以及很多无症状感染者可能带毒传播等因素，此次疫情完全控制并不十分容易。

　　自2019年12月起，全球抗击新冠疫情的战役从未结束，尽管各国研制的新冠疫苗问世给人民以击败病毒的希望，但频繁出现的疫情时刻提醒人们，新冠病毒还存在，人类尚无法摆脱病毒感染的噩梦。

　　在人类的漫长历史中，也曾经发生过许多传染性疾病，这类疾病通常传染性比较广，危害性也较大，在中国古代传染性疾病被统称为“瘟疫”，即使在科技与医疗极为发达的今天，人们对瘟疫的恐惧依然不减。

　　自从人类发现传染病毒以来，就一直在不懈的与其斗争，其中也曾成功的将天花这种传染病毒彻底消灭，但它曾经带来的恐慌是无法被遗忘的，通过回顾这段历史，看是否能够复制曾经成功的经验。

　　恐怖的天花病毒

　　3000年前人类就有了天花这种急性传染病，16世纪初，欧洲殖民者把它带到了美洲大陆。17、18世纪天花在西半球肆虐。

　　Gulfnews天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，因为感染者在发病时全身都会布满红疹，然后结痂，最后会在脸上留下永久性的瘢痕，俗称麻子，故而得名天花。天花病毒天花最大的特点就是“人人平等”，其病原体天花病毒具有极强的传染性和繁殖能力，病人去世以后，病毒依然能存活数月之久，致使无论种族、地位、年龄、性别，无一幸免。在中世纪的欧洲，不管是平民还是王公贵族都难逃天花病毒的魔爪，法国国王路易十五、英国女王玛丽二世、德国国王约瑟一世还有俄国沙皇彼得二世都是被天花夺取了生命。从十六世纪到十八世纪，欧洲平均每年死于天花的人数约为50万，亚洲约为80万人，可以说当时人人都笼罩在天花病毒的阴影之下，天花病毒传入美洲大陆后整个原著印第安人差一点就被灭族。而天花病毒在中国的流行最早可以追溯到公元一世纪，战争中的俘虏将天花病毒经东南亚国家传入中国，所以天花在中国又被称为“掳疮”、“豆疮”、“疱疮”，也曾经夺去了很多人的性命。

　　天花表现为高烧、浑身乏力、恶心呕吐和严重皮疹，无药可治。对天花瘟疫造成的可怕结果，一个目睹西班牙殖民者征服阿兹特克帝国(位于墨西哥)过程的传教士描述：“在一些地方满门皆绝。死者太多，以至无法全部掩埋；而臭气漫天，只好推倒死者房屋以作坟墓。”天花这种病毒虽然很可怕，但与其它病毒比较它有一个致命的弱点，就是只要得了天花痊愈后的人终身都对天花病毒免疫，虽然古代人并不知道这其中的免疫学原理，但我们的老祖宗在与天花病毒长期斗争中也总结出了很多经验，并从中找到了这个规律。通过运用这个免疫规律，中国古代智慧的祖先开始发明出第一种预防天花病毒的简单疫苗，人痘接种法。中国成为世界最早发明天花免疫方法的国家。概括起来主要有4种方法：

　　痘衣法：用正患天花的儿童的衬衣或用痘浆染衣，给被接种的人穿上，使他感染，以发轻症;

　　痘浆法：用棉花蘸染痘的疮浆，塞入被接种儿童的鼻孔中，使他感染，亦发轻症;

　　旱苗法：把痘痂阴干，然后研碎研细，用银管吹入被接种儿童的鼻孔中，以预防天花;

　　水苗法：把痘痂阴干研碎研细后，用水调匀，用棉花蘸染后塞到被接种人的鼻孔中，以预防天花。

　　人痘接种从现在的角度来看，接种的还是具有活性的天花病毒，或者是灭活不彻底的病毒，因此风险非常高。很多人可能因为接种人痘而丧命，当时的人接受的比例也不是很高。而牛痘接种的出现彻底改变了这一种情况。18世纪60年代，英国乡村医生爱德华·詹纳发明出了天花病毒疫苗“牛痘苗”。牛痘是一种由天花病毒引起发生在牛身上的传染病，该病毒通过接触能传染给人，人被传染该病毒后并不会危及到生命，只会有轻微的不适，一段时间后就会消失。爱德华·詹纳偶然发现牛痘可以用来预防天花，经过20年的研究和试验，最终发明了牛痘接种法，迎来了人类真正的天花疫苗。

　　牛痘接种法最大的特点就是它的安全性大大提高了，从此也开创了一个全新的医学领域，而爱德华·詹纳也由此被称为“免疫学之父”。天花成为首个被人类消灭的病毒1980年5月8日，第三十三届世界卫生大会正式宣布：“世界各国人民赢得了胜利，根除了天花。”这一宣言标志着一种困扰人类至少3000年的疾病被消灭，仅在20世纪这种疾病就夺去了3亿人的生命。WHO全球扑灭天花证实委员会报告结论虽然当今天花已经被消灭了，但严格意义上讲，直到今天人类都没能研制出可以治疗天花的特效药。天花成为唯一一个被消灭的人类传染病，其实既有偶然，也有必然的条件：

　　天花是一种非常稳定的病毒，天花从未发现产生病毒变异导致疫苗失效的情况;

　　人类是天花病毒在自然界的唯一宿主;

　　人类获得了非常高效的天花疫苗(痘苗病毒)，接种后保护率非常之高，并且一生中不需要再次接种;

　　天花作为一种传染病，几乎没有亚临床感染的情况，也就是无症状感染者，因此鉴别是否感染相对比较明确。

　　天花最终被成功消灭，疫苗从中起到了关键的作用。但最终能够取得成功，离不开由世界卫生组织主导的根除天花强化计划，这个计划是使疫苗发挥作用的决定因素，要知道任何一个全球流行的传染病的控制一定是全世界合作共同努力才能达成的。新冠病毒会被消灭吗?

　　截至北京时间2021年7月30日7时01分，Worldometers世界实时统计数据显示，全球累计确诊新冠肺炎病例达到197,277,761例，累计死亡病例达到4,212,402例。全球新冠确诊病例超过100万例的国家达30个，101个国家病例超10万例。日本每日新增感染者超5000例，7月29日日本全国单日新增确诊病例首次超过1万例，创历史最高纪录，但死亡人数在个位数。美国和英国日新增均在2万例以上，但是死亡人数均低于0.3%，这些数据显示，如果疫苗接种到一定水平，能将新冠致死率降至0.5%以内，相当于流感水平(未接种者致死率较高，但是接种者致死率极低)，社会将有可能与病毒共存。今年2月，Nature发布的一项最新调研显示，近九成科学家认为新冠病毒将长期与人类共存。Nature向119位免疫学家、传染病专家以及病毒学家发去问卷，其中，近九成科学家认为病毒会从大流行转为局部流行——它不会彻底消失。Nature 590, 382-384 (2021).doi: https://doi.org/10.1038/d41586-021-00396-2

　　未来的疫情发展趋势将在很大程度上取决于人们通过接种疫苗获得免疫以及病毒如何演变。张文宏在今年微博上预判疫情走势外，他还特别指出，“现在世界上大多数病毒学家都认可这是一个常驻病毒，世界要学会与这个病毒共存”。

　　事实上，早在去年11月，张文宏就曾在公开演讲中“预言”，人类要做好和新冠病毒长期共存的准备，“当人类不能彻底剿灭这个病毒的时候，就得学着如何跟这个病毒一起活下去。”从感染情况来看，国内疫苗接种工作的普及，使得危重症病情出现的概率，以及致死率大大降低。本周斯坦福大学研究微生物进化的Katherine S. Xue博士发表了深度评论文章题为《放弃幻想，学会与新冠共存》，其提到新冠疫情最终将不可避免地成为局部流行的疾病，不会彻底消失。从历史上看，这样的结局并不意外。科学家们猜测，时至今日的普通感冒病毒，可能也是来自过去的某场大流行。在一个与新冠共存的世界里，我们就像应对流感病毒一样，每年会接种增强针，但依旧有感染病毒的可能。当前，全球多个国家也在调整策略。目前国际上对新冠病毒的防疫策略已经从“预防感染”向“预防重症和死亡”转变了，各国都关注新冠疫苗对重症和死亡的减少作用，而不再是预防感染了。当前，人们需要学会的一件重要的事是，学会与病毒长期共存。

文章来源于梅斯医学 ，作者梅斯医学

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