甲状腺癌真的是“好癌”吗?

　　所谓“好癌”，首先要满足的条件就是肿瘤大小不超过1厘米。此外，“好癌”还应该是低风险的甲状腺癌。

　　哪些是低风险的甲状腺癌呢?

　　肿瘤不超过1厘米，没有淋巴结转移和远处转移，肿瘤没有突破甲状腺包膜到甲状腺外，没有侵犯气管、喉返神经以及甲状腺周围组织，穿刺病理不是高危类型(比如乳头状癌)。患者没有甲状腺癌家族史，无青少年或童年时期射线暴露史。

　　低风险的乳头状甲状腺癌的传统治疗方法就是全部或部分切除甲状腺，包括乳头状微小癌(直径小于1厘米)或者更大的乳头状癌。手术做完后，患者往往需要终生服用甲状腺激素来内分泌抑制治疗和替代治疗，有的时候还需要进行放射性碘131治疗。

　　甲状腺癌一切了之可取吗?

　　目前，很多人存在一个误区，认为手术在很大程度上减轻了患者的痛苦，所以甲状腺癌的治疗首选手术。然而，最近的研究表明，我们可能低估了甲状腺癌手术治疗的负面影响。

　　在甲状腺切除术后，患者经常会出现吞咽或发声方面的不适。一些患者也会受到持续性疲劳和不良心理的影响。疲劳通常是由切除甲状腺后甲状腺素水平异常导致的。心理方面的困扰，主要包括对癌症复发的恐惧。这种恐惧可能会在手术治疗后持续数年，而且高达48%的甲状腺癌患者术后会产生这种恐惧，患者的生活质量受到严重影响。患者对治疗及其效果的不确定性和对检查结果的预期，也会加剧担忧和焦虑心理。

　　因此，不少肿瘤专家认为，对于甲状腺癌，一般原则是手术切除；但根据患者自身情况，也会给出继续观察的建议，并不是一发现癌变就立马切除。

　　对于瘤体直径小于5毫米且不存在其他高危因素的甲状腺乳头状癌，可以考虑暂时不手术，但要密切观察、积极监测；对于瘤体较大的乳头状癌，还是建议手术治疗。而甲状腺滤泡性癌易血行转移，手术治疗应相对积极；甲状腺髓样癌中度恶性，手术治疗为主，术后注意血液指标监测，同时应注意家族遗传倾向;甲状腺未分化癌高度恶性，除非早期发现，大多浸润广泛，难以手术，以药物和放射治疗为主。