随着医学模式和健康观念的转变,精神障碍的治疗目标不仅仅是缓解临床精神症状,更注重改善患者的生活质量,患者能够回归社会,实现这一治疗目标涉及到精神科专业性、家庭、社会和患者本身。其中,家庭在精神障碍患者维持治疗、预防复发、提高生活质量及社会功能康复方面起重要作用。
在咨询中我们遇到过这样一个案例:
徐某某,29岁,诊断为未分化型精神分裂症,曾出现幻听、被害妄想及关系妄想等症状,近2年在我院住院3次,每次出院后均因其自行停药导致复发,当前患者精神症状基本消失,但情感平淡,不关心家人,在家无所事事,不料理个人生活,睡觉昼夜颠倒,不与外人接触。其母亲因在家照护困难前来咨询。
经过与其母亲沟通评估,在家庭护理方面我们给予以下建议:
1、在家属可控范围内监护患者服药,保证药物服下;
2、如果不能确保药物治疗,可以和医生协商进行长效药物治疗;
3、发掘患者的爱好,鼓励患者院外继续做自己感兴趣的事情;
4、和患者协商制定作息计划,并且给予强化激励,以激起患者参与的积极性;
5、坚守家人不代办原则,强调患者的家庭角色和功能,安排相应的家庭事务给患者,督促完成;
6、调动周围的亲戚朋友资源,为患者创造温馨的社会交往活动;
7、如果条件允许,让患者参加社区精神康复机构的活动;
8、与患者沟通时不急躁、不争吵,理解患者,但要求患者的事情的不妥协;
9、发现患者的能力和优势,患者有进步时给予鼓励和支持;
10、定期带患者到医院复诊。
这位母亲是一位执行力强也充满智慧的妈妈,她在我们给出理论性指导建议的基础上,在日常生活中不断实践、调整,四个月后将患者的服药被动、生活懒散、不规律情况得到了很好的改善,家属对于患者的改变也非常的欣喜,虽然距离步入职场的目标还有一定差距,但他现在的状态至少可以生活独立,不再需要父母生活照护,对家人也有一定程度的情感表达。相信经过患者、家属与我们的共同努力,他会变得越来越好,远离疾病的困扰。