产后盆底康复治疗注意事项

　　每个女性朋友分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤。因此，产后盆底康复治疗早期进行盆底康复训练具有重要的预防意义。

　　产后盆底康复需要注意哪些?

　　女性盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，起封闭骨盆出口，承载和支持盆腔内器官的功能。盆底功能的好坏与多种妇科疾病直接相关，并影响女性生活质量。受生育、疾病、衰老等因素的影响，30岁以上妇女盆底功能障碍性疾病的发生率高达40%-50%，产且及时进得盆底康复治疗对于产后盆底松弛有很大的作用。

　　产后盆底肌肉康复检查及评估

　　妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。

　　产后盆底肌肉康复常规检查主要包括

　　会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛)，会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。

　　盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。

　　产后盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及收缩次数。

　　直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。

　　产后盆底康复注意什么

　　1、产后超过42天、子宫复旧良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。

　　2、借助仪器感伤并学会收缩放松盆底肌肉，学校识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。

　　3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术，进行有针对性进行盆底康复训练。

　　4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助盆底康复治疗仪通过训练盆底肌肉，辅以康复治疗仪的生物反馈技术、电刺激等技术女性盆底功能，并适当延长疗程。xb