老龄化时代：来势汹汹的帕金森病!
他亲自规划好了一场死亡，然后带有尊严地消失在生命的裂缝中。
图片|作家约翰·拉赫鲁克斯
在作家约翰·拉赫鲁克斯去世后的第14天，《纽约客》杂志发表了他的遗作《逃离》。
主要讲述了这样一个故事：一位84岁的老人在晚年时期爱上了油画，常常把自己关在家中的地下室进行创作。后来，他患上了帕金森，表现痴呆，生活逐渐不能自理。他的妻子执意要坚持照顾他，但是状况变得越来越艰难，她也无能为力了。无奈之下，妻子和孩子决定将他送往疗养院。
正当他们来到地下室，准备告知他这一消息时，他们发现，他们的父亲和丈夫已经消失在他的画里，完成了一场对生命的逃离。
同时逃离的还有作者约翰本人。2019年4月22日，同样患有帕金森的他在帕罗奥多的家中选择了安乐死，走完了84年的人生。
他亲自规划好了一场死亡，然后带有尊严地消失在生命的裂缝中。
一、帕金森病
图片|网络
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而导致的一种疾病。
据统计，中国有将近300万的帕金森病患者，相当于60岁以上的人群中平均每100人就有1人患有帕金森。
帕金森已成为继心脑血管疾病和老年痴呆症之后，严重威胁老年人身心健康的“第三大杀手”。
二、帕金森是怎么引起的
迄今为止，导致这一病理改变的确切病因仍尚不明确，遗传因素、环境因素、年龄老化等均可能参与到其多巴胺能神经元的变性死亡过程中。
(1)年龄老化
研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平会随年龄的增长而逐渐减少。然而，仅少数老年人患有此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
(2)遗传因素
自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白(α-synuclein，PARK1)的发现以来，目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是帕金森发病的因素之一。
(3)环境因素
早在20世纪80年代，就有研究学者发现吸毒者之所以会出现典型的帕金森病样症状，是与毒品中所含有的“6-四氢吡啶(MPTP)”嗜神经毒性物质有关。而一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似，因此人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是帕金森病的致病因素之一。
三、帕金森的临床症状
图片|网络
帕金森病不仅仅是公众印象里的“手抖”那么简单。
(1)震颤
“震颤”是帕金森最常见的首发症状，70%以上的帕金森病患者会出现手、脚或身体其他部位不由自主的颤抖。
(2)肌肉关节僵硬
移动或行走变得困难，走路的样子看起来很僵硬。在进行刷牙、扣纽扣等精细动作时表现的比较缓慢而吃力。
(3)嗅觉减退、便秘
如果花香、醋、辣椒的味道都闻不出来了，要引起重视。另外，帕金森病患者会有排便不净感、严重便秘的情况。
(4)写字越写越小
又被称为“小写症”。如果想要在家中初步自测是否患了帕金森病，最简单的方法就是写几个字，如果一开始写得挺大，后面越写越小，就需要到医院进一步检查了。
(5)面具脸
很多帕金森病患者的表情都显得非常呆板，眼球的转动、眨眼的动作明显减少，看起来整张脸就像是戴了一副僵硬的面具，因此被称为“面具脸”。
面具脸并不是因为帕金森病患者情绪冷漠引起的，而是因为患者面部表情肌活动异常而产生的现象。
(6)抑郁
帕金森病患者中约有40%至55%会出现抑郁。
(7)睡眠障碍
70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍。其中以夜间失眠、多梦较为常见。
四、帕金森病的治疗与预防
图片|网络
1. 药物治疗
因为根据不同的病情，所用的药物治疗方案也不同，我们在这不重点介绍药物，只提醒大家需要注意的是以下两点：
-定时定量服药
定时定量服药有助于减少帕金森病患者的运动并发症。切忌自己随意更改药量和服药时间，漏服更是不可取。
-及时记录患者情况
如每天服用了哪些药物、服用后有没有不良反应、不良反应具体情况是什么，频率是怎样的等等。记录这些有效信息有助于医生判断病情，给予更好的治疗方案。
2. 心理治疗
近半的帕金森病患者会出现抑郁或焦虑的症状，而该症状又会加重患者的运动障碍，形成恶性循环。
在患者被确诊帕金森病初期，家属应协助患者正确认识疾病，鼓励患者，树立对抗病魔的信心。平日多与患者沟通交流，多关心患者的身心健康。家属尽量少散发负面情绪，减少患者的自卑与不安。如果患者长期情绪低落，要即时就医。
3. 康复治疗
康复训练能够有效改善帕金森病患者的认知能力，显著提升帕金森病患者的日常生活质量及活动能力，康复应该伴随帕金森病患者生活中的每一天。
但康复训练也必须讲究科学的方法，才能达到健身保健和治疗疾病的双重目的。首先，帕金森病患者的康复训练应该遵循以下几个原则：
-具有自我保护意识;
-适度运动，循序渐进，量力而行;
-在适宜的时间与地点运动。
