冠心病的症状和表现提前预警

　　冠心病是老年群体常见的一种疾病，危害是极大的，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。为什么这样叫呢?是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛引起心肌缺血缺氧，因此又称缺血性心脏病。老年人患有冠心病会危害身体健康，所以一定要引起相应的重视。

　　如老年人突然发生以下表现，就应引起重视：

　　1、活动时突然晕厥，既往无此表现，很有可能是由于心脏排血量突然减少，导致脑供血减少。

　　2、体力活动或精神激动时，尤其在白天，突然呼吸困难，要引起注意，其原因很可能是冠心病的首发症状，是心功能不全的一种表现。

　　3、心前区憋闷感，但不疼痛，发生在活动当时而不是以后，休息后可自动缓解，每次发作时间不超过15分钟，此现象很可能是心绞痛发作。

　　4、原有心绞痛病史，近期发作频繁且持续时间延长。既往无心绞痛，突然发作心绞痛或突然感觉头昏、胸闷、气短、心悸，可能是心肌梗塞的前兆或者已发生心肌梗塞。

　　5、突然发生各种类型的心律失常。如果老年人发生以上任何一种症状，都应及时请医生检查。据统计老年人无痛性心肌梗塞占30～80%，除心肌、神经系统老化外，老年人疼痛敏感性低，痛阈增高，此外尚有许多复杂的因素。

　　冠心病特点

　　一、老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。 如有些人可表现为上腹不适、上腹痛，或食道阻塞感、烧灼感，而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎；也可能表现为放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。

　　二、老年人由于长期慢性心肌缺血可引起广泛心肌纤维化，或并存心肌冬眠，形成缺血性心肌病，这类患者在诊断上存在一定困难，临床上应引起重视。

　　三、老年冠心病患者心绞痛症状常不典型，典型的心绞痛压榨性疼痛少见，多位胸骨后闷痛、紧缩感，或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状，这可能与老年人痛觉迟钝有关，也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。

　　四、老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型，有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状，或表现为原因不明的 低血压、心律失常，也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现，也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐，疑为胃肠道疾病。 还有部分老年人心梗发作为无痛性，可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支，其心脏传出神经阻断，或对痛觉敏感性下降。

　　老年人合并糖尿病较多，糖尿病可累及感觉神经，也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化，脑供血不全而感觉迟钝，心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型，如常合并慢支、肺炎或肺气肿，病人咳喘胸闷，而忽视了心梗的诊断。