癫痫共患睡眠障碍的药物治疗，最新共识这样推荐!

　　导读

　　睡眠障碍是癫痫患者常见的共患病之一，癫痫与睡眠障碍均会严重影响患者的生活质量，两者共患会加重癫痫发作和焦虑抑郁症状，对于癫痫患儿还会影响其生长发育，临床中应予以重视。因此，中国抗癫痫协会共患病专业委员会发布了《癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识》，本文将药物治疗部分进行了简要的总结。

　　概述

　　睡眠障碍与癫痫可相互影响。一方面，睡眠障碍可增加癫痫发作频率，加重癫痫症状及影响认知功能;另一方面，癫痫会影响睡眠结构，癫痫患者更易出现噩梦、睡眠片段化、失眠、觉醒后疲倦与异态睡眠等。

　　癫痫猝死(SUDEP)患者既往经常出现癫痫相关的呼吸暂停和发作后呼吸抑制。癫痫患者睡眠质量差与自杀观念产生有关。

　　癫痫共患睡眠障碍的药物治疗目标应为控制癫痫发作兼顾改善睡眠质量。

　　抗癫痫药物选择

　　癫痫共患睡眠障碍患者首先根据癫痫治疗指南，同时兼顾不加重睡眠障碍选用AEDs。常用 AEDs 对睡眠结构的影响可参考表1。

表1 常用抗癫痫药物对睡眠结构影响

　　睡眠障碍的药物治疗在抗癫痫治疗的基础上，针对不同类型的睡眠障碍应采用去除病因和诱因的治疗，主要推荐治疗手段见表2，并辅以睡眠卫生建议等综合性治疗方案。

表2 临床常见不同类型睡眠障碍的推荐治疗方案

　　专家共识推荐：对于癫痫共患睡眠障碍的患者，选择兼顾两种疾病的治疗。对癫痫共患各种睡眠障碍采用针对的治疗措施。

　　整理自：中国抗癫痫协会共患病专业委员会执笔. 癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志，2019，5(6)：417-423.