儿童癫痫治疗：疗效在左，安全在右

　　癫痫儿童是“带电的小天使”，通过规范治疗可以像正常儿童一样正常生活。

　　癫痫是儿童时期最常见的神经系统疾病，我国整体患病率约为7‰。在中国1000万癫痫患者中，有60%的患者起源于儿童时期。每年新发的40万癫痫患者中，超过一半是儿童和青少年。

　　01 何为“带电的小天使”

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　　癫痫是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。

　　儿童大脑皮层功能发育尚未完全，血脑屏障功能较弱，因而更易引起大脑强烈兴奋，从而导致大脑神经细胞的异常放电，成为“带电的小天使”。

　　【表现】

　　癫痫众所周知的表现就是抽搐，是一种突然的、不受控制的动作。癫痫发作还可引起其他的多种多样的表现，从眼神发呆，到摸索整理衣角等等。

　　但出现颤抖并非就代表孩子一定患有癫痫，一定要到医院，通过脑电图诊断、临床细节表现等进行综合诊断。

　　【原因】

　　新生儿时期：其发病原因多是由于代谢紊乱、电解质紊乱、围生期脑损伤、维生素B6依赖症、高胆红素血症等，有可能是由于宫内感染、败血症或是患者出现中枢神经感染。有少数患者是由于先天性遗传代谢缺陷、先天性脑发育畸形等。

　　7个月-3岁期间：其发病主要原因是由于中枢神经系统感染、高热惊厥、脑畸形、中毒性脑病、特发性癫痫、围生期脑损伤等。

　　3岁以上：其发病原因多是由于中枢神经系统感染、特异性疾病、高血压脑病、代谢紊乱、脑肿瘤、惊厥后脑损伤后遗症。

　　02 儿童癫痫治疗，需抓住黄金治疗期

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　　患儿突然出现惊厥、肌肉抽搐甚至认知障碍，长期、频繁的异常放电会导致脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。

　　儿童癫痫可控可治，并且应早诊早治。儿童癫痫的治疗特别需要重视，争取在4-5岁的语言发育期之前控制发作，给患儿赢得宝贵的语言发育机会。

　　60%以上的儿童期发病患者可以通过规范治疗、合理用药有效控制癫痫发作，回归正常生活。

　　药物治疗是目前最常用的治疗手段，它的主要优点是方便，而且大多数患者疗效确切。大约50%的患儿一种药物就可以有效控制发作。

　　03 如何保证药物的疗效与安全

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　　儿童选用抗癫痫药(AEDs)治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下几点：

　　①合理调剂量

　　儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于身高体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量。

　　②考虑代谢因素

　　新生儿和小婴儿的肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易积累中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在血药浓度检测下根据临床疗效调整剂量。

　　③监测副反应

　　注意监测药物的不良反应，定期查肝功能、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性。

　　④分析病因

　　儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。

　　⑤注意认知功能

　　儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响。

　　大多数儿童癫痫患者通过治疗可以控制发作甚至治愈，是可以和其他孩子一样快乐成长的。若未得到及时、规范的治疗与控制，将严重影响患儿的生长发育和身心健康，消磨患儿意志，打击患儿自尊心，会造成一些不可逆性损伤。

　　儿童癫痫及早规范的治疗可有效控制癫痫的发作，让“带电的小天使”早日回归健康人的生活。