心脏神经官能症——一种易被漏诊的“心脏病”！

　　话题讨论

　　患者一：大夫，我总是感觉身体不舒服，胸闷，睡不着觉，记忆力下降，没检查出什么问题，是怎么了啊?

　　患者二：大夫，我老是心脏刺痛，紧张、激动以后就突然出汗，检查也没什么毛病，到底是怎么回事儿?

　　患者三：大夫，我病得那么严重，我快要受不了，感觉随时要死掉了，却为什么检查不出问题?

　　医生：检查不出问题≠没有问题，多是漏掉了这个问题!

　　心脏神经官能症

　　心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型。其临床特点以心血管系统功能失常为主要表现，最常见的自觉症状是心悸、心前区痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。

　　特点：

　　-检查结果跟患者主观描述不一致，明明感受到很多不舒服，检查结果却都没什么大问题，医生也说没什么毛病。

　　-常常会以其他疾病去治疗，导致药不对症，拖延，病情更加严重。

　　-多在受惊恐、情绪波动、过劳或久病后出现症状或使症状加重反复性较强，时好时坏，时轻时重，可在一段时间后得到缓解。

　　-发病人群偏向于女性。

　　病 因

　　由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经亢进的表现。此时，虽然病人自觉症状很严重，但客观检查(如物理检查、心电图、彩色多普勒、X光检查)却缺乏阳性体征。

　　因此，心脏神经官能症这种障碍是机能性的，患者应解除思想顾虑，合理安排好日常生活，主动参加一些体力劳动和体育锻炼，积极配合医师治疗，一般能够完全恢复。

　　症 状

　　心脏神经官能症症状也会因人而异，但一般无器质性心脏病证据，不过心脏神经官能症有时表现出的异常症状会与器质性心脏病有一个共性，也因此才会引起患者的极度不安、恐慌和害怕，会让人下意识感觉它对生命构成威胁。

　　常见的症状：心悸、心慌、心跳速度加快、心前区疼痛、心脏紧促、全身游走性疼痛、焦虑、头晕头痛、气短、失眠多梦、精神不振;

　　可能会涉及的症状：肠鸣、胃胀气、肌肉跳动、濒死感、血压高、血脂高、血糖高、咽喉异物感、不真实感、负能量高，这都是心脏神经官能症的典型症状。

　　部分症状经过对症治疗可以很快恢复，也有部分症状的治疗周期会比较长，但都能收到比较好的效果。

　　西医治疗

　　医生通常会结合患者的个人情况，来选择合适的药物。镇静安神∶以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可应用氟哌噻吨美利曲辛;还可服用其他精神科药物。β受体阻滞药︰如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状。

　　中医治疗

　　心脏神经症，常归为中医的“胸痹”“惊悸”“郁证”。

　　中医通常认为，情志因素是心脏神经官能症的主要致病因素。心为五脏六腑之大主，主血脉，主神志，调节各脏腑生理功能的变化。

　　《类经》云：“心为脏腑之主，总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”同时，其余各脏腑的变化，也会反作用于心。

　　-中药

　　心胆气虚者，常以安神定志丸配合酸枣仁汤;肝郁气滞者，常选丹栀逍遥散加减;心脾两虚者，常用归脾汤加减;血脉瘀阻者，常以血府逐瘀汤打底;痰热扰心者，常用黄连温胆汤加减。

　　-针灸

　　通常以心俞、厥阴俞、神门、内关、肝俞、脾俞等为主穴;心脾两虚者配足三里、天枢；心阳不足者配命门、关元、足三里等。每日治疗一次，连续10日为一疗程。