中医针灸治疗脑梗死后遗症!

　　中风，又名卒中、偏枯等，是一种常见的急性疾病，也是中医四大难证之一。患者多为中老年人，其主要临床表现为：突然昏倒，不省人事，半身不遂，或言语蹇涩，口角歪斜等。按病位深浅及病情轻重，可分中经络、中脏腑两大类。

　　中风急性期经过救治，神志清醒后，或病邪仅及经络，神志未昧者，虽脏腑功能渐见恢复，但经络气血仍有阻滞，故常遗有半身不遂，肌肤不仁，舌强语蹇，口角歪斜等症，称之为中风后遗证。主要包括脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞等脑血管意外疾病的恢复期(或缓解期)后遗症期。

　　一、适应证:

　　中风病因以内伤积损为主，脏腑失调，阴阳偏胜，以致肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。其病机不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。中风后遗症多以气虚血瘀或肝肾阴虚为本，涉及心、肝、脾、肾等脏及血脉、经络等。

　　火针疗法对于中风各期均有疗效，其中尤以中风恢复期、后遗症期效果最佳。中风后遗症多因正虚、血瘀、痰凝，形成痼疾，用一般疗法难以奏效或功效缓慢。火针疗法以其温血、搜风、化痰的独到功力，对中风后遗症患者的肌力恢复，肿胀消散有显著功效。

　　二、证治:

　　(一)、半身不遂，肢体软瘫：一侧肢体活动不能或不利，肢体萎软无力，面色萎黄，或暗淡无华，舌苔薄白，舌质淡紫，脉细涩无力，多伴有患侧手足浮肿，语言蹇涩，口角歪斜等症。多属气虚血瘀，脉络瘀阻。

　　1、治则：温补气血、舌血通经。以阳明经穴为主，每次沿经选取8~10穴。多选用肩髃、曲池、合谷、风市、足三里、阳陵泉、丰隆等穴。用中等火针，从上向下依次点刺所选穴位，速刺不留针，隔3~5日一次，其间可适当配合毫针治疗。

　　2、其他疗法：

　　①毫针法：补健侧、泻患侧，取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。患侧进穴点刺放血及透刺法，有较好效果。

　　②药物法：治宜补气活血，通经活络，方用补阳还五汤加味。上肢偏废者加以通络，下肢瘫软者加桑寄生、鹿筋等以补肾壮筋。

　　③头针法：选对侧运动区为主，可配足运感区，或用“颞三针”(耳尖直上2厘米为第一点，向前、向后各一厘米为其它两个进针点)治疗脑血栓形成所致者效果较好。

　　(二)、口眼歪斜：一侧面部肌肉无力，致使口角偏向一侧，涎水外溢，说话时更为明显，舌体不正，舌苔白，舌质淡紫，脉沉细。

　　1、治则：祛风化痰通络。取穴：阳白、太阳、下关、颐中、地仓、颊车。选用细火针，烧通红后速刺所选穴位，深达面肌，隔3~5日针一次。

　　2、其他疗法：

　　毫针法：取病侧手足阳明经穴为主，用泻法，处方：地仓或内地仓、颊车、下关、内庭、合谷、太冲。下关用温针灸。

　　(三)、肢体拘挛：半身不遂，患肢僵硬拘挛，难以伸展，舌红绛，苔黄，脉弦硬有力。多兼见头痛头晕，面赤耳鸣等症。证属肝阳上亢，脉络瘀阻。

　　1、治则：温筋缓急。取穴及刺法：

　　①上肢拘挛：取尺泽、曲泽、小海、手三里穴，或肘部肌腱处。刺时助手在旁帮助，尽可能伸直患者前臂，或针前先于肘部肌腱处用弹拨手法，使前臂松驰，医者用中粗火针深刺诸穴，或刺筋上，每穴可刺数针。

　　②手指屈曲：选取合谷、八邪、阳谷、阳池、阳溪等穴，用中号火针点刺，点到为止，隔日1次。

　　③下肢拘挛：选取委中、委阳、阳谷、膝阳关、曲泉等穴，刺时用中号火针烧红浅刺诸穴。

　　2、其他疗法：

　　①毫针法：取穴原则与肢体软瘫者相同，手法较之柔和，并多采用透穴方法，如尺泽多向透刺、曲池透少海，后溪透合谷，悬钟透三阴交以及合谷多向透刺等，透穴法对缓解肌肉痉挛有较好疗效。

　　②服药法：治宜平肝潜阳，熄风通络，方用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。

　　(四)、手足肿胀：患肢远端漫肿，发胀，压之即起，肿胀程度因人而异，饮食、二便明显异常。苔白厚，脉沉弦或滑。

　　治则：温经通脉，化湿消肿。取患处局部诸穴，以及八邪、八风等。用中号火针点刺诸穴，不宜过深，点到为止，隔日一次。

　　(五)肢体麻木或冷痛：半身麻木不仁，不知痛痒，或肢体逆冷、畏寒。

　　1、治则：温阳化气，活血通络。局部阿是穴，或循经选取阳经穴位。用中号火针点刺，针孔上可拔火罐，隔3~5日1次。如有出血，勿止，待自凝。

　　2、其他疗法：

　　①皮肤针：取患处局部或循行经脉，用弱刺激强度叩刺。

　　②艾条灸：点燃艾条，对准患处局部及其经脉，用温和灸法熏烤。

　　③拔罐法：选用小口径火罐，在患处局部及其周围闪罐。

　　中风证为传统中医临床四大难症之一，其中肢体拘挛的硬瘫、皮层性的手中肿胀、感觉异常的麻木冷痛等，治疗更为艰难。而用火针点刺，往往可以收到满意效果。治疗以上诸证，可单用火针，疗程大都在10次左右。xb