关于异地就医的医保相关问题

　　(一)、哪些人符合跨省异地就医的要求?

　　(1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

　　(2)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定人员。

　　(3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

　　(4)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

　　(二)、来京住院需要带社会保障卡吗?

　　社会保障卡是参保人员在北京直接就医的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示，实名制就医。

　　(三)、来京住院医疗费用执行参保地的医保政策还是北京市的?

　　答：异地参保人员来京直接结算就医纳入北京市统一监管，执行北京市相关就医政策和管理规范。但是报销待遇，包括支付比例及最高支付限额，按照参保地执行。

　　(四)、来京就医前需要办理哪些手续才能直接结算住院医疗费用?

　　答：参保人员跨省异地就医前，应在参保地经办机构办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理，选择转诊定点医疗机构，同步上传至国家异地就医结算系统，并且与北京市已开通直接结算业务的统筹地区可实行直接结算。即在2017年底以前，如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续，但参保人员所在统筹地区与北京市暂未开通直接结算业务，参保人员来京就医所发生的住院医疗费用也不能够直接结算，仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。

　　(五)、都能直接结算吗?出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用?

　　答：参保人员在备案的直接结算定点医疗机构出院时，原则上应采取直接结算方式进行费用结算，定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果，结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。因故需全额结算住院医疗费用时，应事先告知参保人员所在参保地经办机构，将结算方式变更为全额结算后方可进行;全额结算后，相关费用信息由定点医疗机构上传至国家异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用回参保地按规定手工报销。

　　特别提示：

　　参保人员还可以登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统(网址：http//si.12333.gov.cn)”查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。